Чехія: як довго чекати на термін до лікаря? До яких фахівців можна звернутися без «жаданки»? Ліки за рецептом і без

Цього разу Людмила Ваннек розмовляє з лікаркою та міжнародною експерткою з питань громадського здоров‘я Оленою Лукашевич, яка є офіційною представницею від Всеукраїнського Лікарського Товариства (ВУЛТ) в UEMS (Європейська спілка лікарів-спеціалістів) у напрямку управління в охороні здоров’я та громадського здоров‘я про те,

Це програма, яку підтримує магістрат міста Прага та ЮНІСЕФ, дякуємо їм за це сприяння.

Людмила Ваннек: Олено, торкнімося ось такого нагального питання: у людини є відчутні болю, годі терпіти… Але чи може вона одразу потрапити до лікаря? Як довго їй треба чекати на термін (адже іноді у листопаді можна отримати термін аж на січень, чи й пізніше? В Україні, здається, це не так довго? Але, взагалі, як це відбувається?

Олена Лукашевич: Як ми вже згадували у першому подкасті, українська система охорони здоров'я і чеська система охорони здоров'я, і взагалі європейські системи охорони здоров'я, відрізняються між собою певними акцентами. Тобто якщо Європа повністю вся спрямована на надання максимальної якості послуг і максимальної доступності фінансової, то в Україні, хоча реформа системи охорони здоров'я триває, звісно, досі залишається в пріоритеті фізична доступність. Тому дійсно, в Україні значно швидше потрапити до лікаря.

Також маю сказати, що в Україні більше розвинена система приватних медичних закладів, що дозволяє людям ще швидше потрапити, навіть за власним бажанням, не завжди за показами, щоб зробити ті переліки і досліджень, і аналізів, і ті обстеження, які людина хоче, але вони їй, можливо, на цей момент не потрібні. Тобто «за ваші гроші любе та різне», як кажуть.

Що стосується гострих випадків, де є дійсно відчутні болі? І в Чехії, і в Україні працює швидка, невідкладна медична допомога. Єдине, якщо в Україні приїдуть на різні виклики, то в Чехії, як і в усіх країнах Західної і Східної Європи, це дуже складно.

Є конкретний перелік, і він дуже вузький: це коли людина має порушення свідомості, можливо, втрата свідомості, можливо травми, які можуть призвести до поглиблення того стану, в якому людина перебуває.

Інший випадок, коли вона не може сама госпіталізуватися, не може скористатися ні таксі, ні громадським транспортом, ні сама доїхати.

Якщо у неї є велика масивна кровотеча, якщо незрозумілий стан, подібний до судом, і люди з оточення не можуть зрозуміти, чи це епілептичний напад, чи це щось більше і щось більш загрозливе для життя. От у таких випадках (до речі, їх не до кінця розуміють навіть вузькі фахівці і практичні лікарі в Чехії – в яких точно випадках стан ризику для здоров'я і життя людини вищий, ніж виклик швидкої допомоги), але лише в цих випадках швидка приїздить безкоштовно.

В інших – гарячка, чи лихоманка, чи високий тиск артеріальний, те, до чого звикли в Україні, що можна викликати швидку і заберуть, чи якась тахікардія незрозуміла з порушеннями ритму серця, навіть у людей старшого віку, – це ті випадки, коли людину можна доставити до поготовості (це служба невідкладної медичної допомоги, власне, з пунктом, де надається ця допомога) – це коли можна безпосередньо з рідним чи близьким, чи сама людина може доїхати і на таксі, і на громадському транспорті, і самотужки дістатись.

В іншому випадку, коли немає високої загрози для здоров 'я людини і для її життя, викликається швидка, то – це можна назвати штрафом, але насправді це оплата виклику такої швидкої, необґрунтованого виклику швидкої – 5 тисяч крон ця оплата складає, тому варто подумати багато разів перед тим, як викликати швидку допомогу у Чеській Республіці.

– А чи існують узагалі якісь правила, коли просто не можна, не дозволяється викликати швидку?

– Те, що я щойно перерахувала, сюди й відноситься. Єдине, що можу сказати, що є номер 155 – це екстрений виклик у Чеській Республіці, так звана здравотніцка захранна служба. Є навіть додаток, в якому українською мовою можна прописати ті потреби, ті симптоми, які людину турбують у даний момент, і називається цей україномовний додаток виклику швидкої в Чехії «захранка». Як ви чуєте, так і пишеться. Там можна буде чітко розуміти, чи ти можеш, маєш право викликати швидку, чи вона приїде безкоштовно, чи ж доведеться потім платити ці 5 тисяч крон. Це дуже висока сума насправді.

– Це добре знати, через те, що багато хто зловживає такими моментами, «зателефоную, зараз приїдуть», а вони візьмуть, приїдуть та ще й оштрафують, якщо для цього не було такої вагомої причини.

– Але порадитися на той самий дзвінок 155 чи 112 (а 112 – це єдиний номер екстреного виклику), про всі ситуації, в тому числі пов'язані зі здоровʼям. Вони безкоштовні з будь-якого мобільного оператора.

І це допомога у вирішенні будь-яких ситуацій, пов'язаних із раптовим погіршенням здоров'я – чи консультація, чи виклик швидкої. Диспетчер допоможе визначитися.

– Чудово знати! Олено, серед наших слухачів, звичайно, більшість – це жінки самі або з дітьми. Тож ще таке важливе запитання. Чи є, наприклад, у жінок можливість безпосередньо звернутися до гінеколога? І до стоматолога, наприклад, я маю на увазі, без скерування від лікаря загальної практики. Чи треба обов'язково мати це скерування («жаданку») також?

– Враховуючи те, що для українців із візами тимчасового захисту покриваються випадки всіх гострих захворювань і загострення усіх хронічних хвороб, і навіть термінове хірургічне втручання, і пологи, будь-що, що сталося саме в період перебування в Чехії, то єдине, що буде вимагати доплати – це реабілітація і стоматологія з косметологією, звісно. Але якщо є укладений договір із практикуючим лікарем чи терапевтом, чи педіатром у випадку дитини, а це укладення обов'язкове, то всі направлення до вузьких спеціалістів може надати сімейний лікар.

Єдине, що варто врахувати час, коли ви отримаєте це направлення, далі час, коли ви матимете змогу записатися за цим направленням і потрапити.

Звісно, що можна потрапити до фахівців, зараз я перерахую, до яких можна і без направлення.

Таким чином приймають гінекологи, про яких ви запитали; стоматологи; дерматологи; лікарі, які скорочено називаються ЛОРи – це риноотоларингологи; кардіологи, неврологи, офтальмологи і навіть хірурги. Тому що бувають іноді гнійні якісь процеси, які потребують негайного втручання, невеличкий поставити дренаж, і все, людина собі гарно почувається і далі нічого не потрібно особливо робити. Але записатися до цих лікарів теж може складати деяку важкість, як і процес пошуку такого лікаря, який має вільне віконце. Хоча на сьогоднішній день багато вже є таких ресурсів, за допомогою яких можна знайти такого лікаря.

– Ну а просто прийти, сісти в черзі, чекати, якщо у тебе, скажімо, якась нагальна ситуація?

– Якщо просто прийти, сидіти в черзі, і це дійсно нагальна ситуація, це можна зробити виключно на поготовості. Або в UA-Point. У Чехії таких точок для консультування українців і можливого направлення в гострому випадку, особливо, якщо людина не володіє навіть на мінімальному рівні чеською мовою, є багато. Можна звернутися до UA-Point, ще раз наголошую, в Празі їх є 5 у найбільших лікарнях, у тому числі у університетських клініках.

Вони чітко видимі, синьо-жовті, UA-Point, тобто точка для українців, де надається в будь-якому випадку в ті години роботи, коли вона працює, і консультація, і допомога, і можливо навіть направлення. І в тому числі, хочу наголосити, надаються рецепти – повторні, або ті рецепти, яких людина потребує, а до сімейного лікаря потрапити сьогодні-завтра не може.

І звісно, крім цих UA-Point є поготовості, де 90 крон вносиш у касу і чекаєш до будь-якого фахівця в порядку живої черги. На жаль, теж можна прочекати і 8-10 годин, особливо, якщо це сезон респіраторних захворювань.

– Олено, а щодо аптек? Часто можна почути в аптеці, що, скажімо, за ті ліки, які ти отримав за рецептом, ти повинен доплачувати певну суму, а деякі ліки, без яких, скажімо, не можна обійтися, тим не менше страховка не покриває. Як узагалі розібратися з цими безрецептурними і рецептурними ліками в чеських аптеках?

– Власне, як і в українських аптеках, безрецептурні препарати можна отримати без рецепта. В будь-якій аптеці, в будь-якому аптечному пункті, в будь-якому аптечному закладі. Ви їх бачите на відкритих вітринах. Все те, що на відкритих вітринах, це все безрецептурне. Навіть легкі знеболювальні, протизапальні, легкі протиалергійні засоби чи протизастудні – це все безрецептурні препарати. Так само, власне, як і в Україні.

Людмила Ваннек: Що ми знаємо про рецептурні ліки?

Олена Лукашевич: Це серцевосудинні, ендокринологічні, антибіотики. На даний етап нашого життя навіть в Україні вони відпускаються вже виключно за рецептом.

Так, була певна свобода дій багато років підряд, але на сьогодні в Україні – як і в Чехії – працює електронний рецепт. Лікар виписує рецепт, він може на вимогу пацієнта чи на потребу пацієнта надрукувати цей рецепт, але як правило вам приходить просто повідомленням, в якому потім відкриваєш, коли купуєш вже в аптеці ці ліки чи забираєш їх, якщо вони відносяться до цього самого першого списку безкоштовних ліків, який, до речі, в Україні теж працює. Відкриваєш QR-код, аптека зчитує його і видає ліки з доплатою чи без доплати, залежно від того, до якого списку ці ліки входять.

У наступному подкасті ми торкнемося питань – Які щеплення необхідні в Чехії? Як бути, коли необхідно порозумітися з лікарем, а ти не знаєш чеської? Куди звертатися, коли необхідна додаткова інформація?